Finanzjahr 2024: Endgültige Regelung für das prospektive Zahlungssystem der stationären Rehabilitationseinrichtung (CMS).

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Am 27. Juli 2023 haben die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) eine endgültige Regelung zur Aktualisierung der Medicare-Zahlungsrichtlinien und -sätze im Rahmen des Prospective Payment System (PPS) der Inpatient Rehabilitation Facility (IRF) und des IRF Quality Reporting Program (QRP) erlassen. für das Geschäftsjahr (GJ) 2024. CMS veröffentlicht diese endgültige Regelung in Übereinstimmung mit den gesetzlichen Anforderungen, die Medicare-Zahlungsrichtlinien für IRFs jährlich zu aktualisieren.

Für das Geschäftsjahr 2024 finalisiert CMS Aktualisierungen der IRF-PPS-Zahlungssätze auf der Grundlage der Aktualisierung des IRF-Warenkorbs, reduziert um eine Produktivitätsanpassung. Die endgültige Regel umfasst jährliche Aktualisierungen der voraussichtlichen Zahlungsraten, des Ausreißerschwellenwerts, der relativen Fall-Mix-Gruppen-Gewichte und der durchschnittlichen Verweildauerwerte, des Lohnindex und der damit verbundenen Wirkungsanalyse. Darüber hinaus werden mit dieser Regel der IRF-Warenkorb neu ausgerichtet und überarbeitet sowie die Vorschriften geändert, um es Krankenhäusern zu ermöglichen, jederzeit im Kostenberichtsjahr Medicare für eine ausgeschlossene IRF-Einheit zu eröffnen und mit der Abrechnung dieser Einheit zu beginnen.

CMS finalisiert außerdem zwei neue Maßnahmen und modifiziert eine weitere Maßnahme für das IRF Quality Reporting Program (QRP). Darüber hinaus schließt CMS die Aufhebung von drei Maßnahmen ab und stellt eine Richtlinie zur öffentlichen Berichterstattung fertig.

In diesem Faktenblatt werden die Bestimmungen der endgültigen Regelung erörtert. Die endgültige Regelung des prospektiven Zahlungssystems für stationäre Rehabilitationseinrichtungen für das Geschäftsjahr 2024 (CMS-1781-F) kann aus dem Bundesregister unter https://www.federalregister.gov/public-inspection/2023-16050/medicare-program-inpatient- heruntergeladen werden. Rehabilitationseinrichtung-prospektives-Zahlungssystem-für-Bundesfinanzen.

Aktualisierungen der IRF-PPS-Zahlungsrichtlinien für das Geschäftsjahr 2024

Für das Geschäftsjahr 2024 aktualisiert CMS die IRF-PPS-Zahlungssätze um 3,4 Prozent, basierend auf einer IRF-Warenkorbaktualisierung von 3,6 Prozent, reduziert um eine Produktivitätsanpassung von 0,2 Prozentpunkten. Darüber hinaus enthält die endgültige Regelung eine Anpassung des Ausreißerschwellenwerts, um die Ausreißerzahlungen bei 3,0 Prozent der Gesamtzahlungen zu belassen. Wir schätzen, dass diese Anpassung zu einem Anstieg der Ausreißerzahlungen um 0,6 Prozentpunkte führt. CMS schätzt, dass die gesamten IRF-Zahlungen für das Geschäftsjahr 2024 im Vergleich zu den Zahlungen im Geschäftsjahr 2023 um 4,0 Prozent (oder 355 Millionen US-Dollar) steigen werden.

Änderung der Verordnung über ausgeschlossene Einheiten

CMS finalisiert gerade seinen Vorschlag zur Änderung der Vorschriften für ausgeschlossene Krankenhauseinheiten, um Krankenhäusern die Eröffnung einer neuen IRF-Einheit zu ermöglichen und jederzeit während des Kostenberichtszeitraums mit der Bezahlung im Rahmen des IRF-PPS zu beginnen. Um diese Änderung vorzunehmen, müssen Krankenhäuser das CMS-Regionalbüro und den Medicare-Verwaltungsauftragnehmer mindestens 30 Tage vor dem Datum der Änderung schriftlich benachrichtigen und die Informationen aufbewahren, die zur genauen Bestimmung der der IRF-Einheit zuzurechnenden Kosten erforderlich sind. Eine solche Änderung würde auch für den Rest des Kostenberichtszeitraums in Kraft bleiben. Ein identischer Vorschlag zur Änderung der Verordnung über ausgeschlossene Krankenhauseinheiten, die sich sowohl auf IRF- als auch auf IPF-Einheiten bezieht, wurde auch in der vorgeschlagenen PPS-Regel für stationäre psychiatrische Einrichtungen (IPF) für das Geschäftsjahr 2024 vorgeschlagen. Die konsolidierte Änderung der Verordnung wird in der endgültigen IPF-PPS-Regel finalisiert. CMS ist davon überzeugt, dass dadurch unnötige Belastungen und Verwaltungskomplexität für Krankenhäuser verringert und der Zugang zur Gesundheitsversorgung verbessert werden.

Neubasis und Überarbeitung des IRF-Marktkorbs

Ungefähr alle vier Jahre führt CMS eine Neuausrichtung und Überarbeitung des IRF-Warenkorbs durch, der zur Aktualisierung der IRF-PPS-Zahlungen verwendet wird, um neuere Daten zu IRF-Kostenstrukturen widerzuspiegeln. CMS hat den IRF-Warenkorb zuletzt in der IRF-PPS-Regel für das Geschäftsjahr 2020 umbasiert und überarbeitet, wobei CMS einen 2016 basierenden IRF-Warenkorb eingeführt hat. Für das Geschäftsjahr 2024 wird CMS einen auf 2021 basierenden IRF-Warenkorb einführen und Änderungen an den Kostengewichten des Warenkorbs, den Preis-Proxys und dem arbeitsbezogenen Anteil vornehmen.

Aktualisierungen des IRF QRP

Das IRF QRP ist ein Pay-for-Reporting-Programm. IRFs, die die Meldepflichten nicht erfüllen, unterliegen einer Kürzung ihres jährlichen Erhöhungsfaktors um zwei Prozentpunkte.

In der endgültigen IRF-PPS-Regel für das Geschäftsjahr 2024 wird CMS:

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CMS News and Media GroupCatherine Howden, DirektorinFormular für Medienanfragen202-690-6145