Finanzjahr 2023 – Endgültige Regelung für das prospektive Zahlungssystem der stationären Rehabilitationseinrichtung (CMS).

Aktie

Am 27. Juli 2022 haben die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) eine endgültige Regelung zur Aktualisierung der Medicare-Zahlungsrichtlinien und -sätze im Rahmen des Prospective Payment System (PPS) der Inpatient Rehabilitation Facility (IRF) und des IRF Quality Reporting Program (QRP) erlassen. für das Geschäftsjahr (GJ) 2023. CMS veröffentlicht diese endgültige Regelung in Übereinstimmung mit den gesetzlichen Anforderungen, die Medicare-Zahlungsrichtlinien für IRFs jährlich zu aktualisieren.

Für das Geschäftsjahr 2023 finalisiert CMS Aktualisierungen der IRF-PPS-Zahlungssätze auf der Grundlage der Aktualisierung des IRF-Warenkorbs abzüglich einer Produktivitätsanpassung. CMS arbeitet außerdem an einer dauerhaften Obergrenze für jährliche Lohnindexsenkungen. Darüber hinaus kodifiziert CMS unsere IRF-Richtlinie zur Anpassung des Lehrstatus in Vorschriften und präzisiert bestimmte Richtlinien zur Anpassung des Lehrstatus.

CMS finalisiert außerdem eine Richtlinie zur Erweiterung der Anforderungen an die IRF-Qualitätsdatenberichterstattung im Rahmen des IRF Quality Reporting Program (QRP) und fasst Kommentare von Interessengruppen zur Aufnahme eines neuen digitalen Ergebnisqualitätsmaßstabs der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sowie des zusammen CMS-Gesundheitsgerechtigkeitsstrategie für das IRF QRP.

In diesem Informationsblatt werden die Bestimmungen der Regel erläutert. Die endgültige Regelung [CMS-1767-F] kann aus dem Bundesregister heruntergeladen werden unter: https://www.federalregister.gov/public-inspection/2022-16225/medicare-program-inpatient-rehabilitation-facility-prospective-paid -System-für-Bundesfiskal

Aktualisierungen der IRF-PPS-Zahlungsrichtlinien für das Geschäftsjahr 2023

Für das Geschäftsjahr 2023 aktualisiert CMS die IRF-PPS-Zahlungssätze um 3,9 %, basierend auf der Aktualisierung des IRF-Warenkorbs von 4,2 % abzüglich einer Produktivitätsanpassung von 0,3 Prozentpunkten. Darüber hinaus enthält die endgültige Regelung eine Anpassung des Ausreißerschwellenwerts, um die Ausreißerzahlungen bei 3,0 % der Gesamtzahlungen zu halten. Diese Anpassung führt zu einem Rückgang der Ausreißerzahlungen um 0,6 Prozentpunkte. CMS schätzt, dass die gesamten IRF-Zahlungen für das Geschäftsjahr 2023 im Vergleich zu den Zahlungen im Geschäftsjahr 2022 um 3,2 % (oder 275 Millionen US-Dollar) steigen werden.

Die dauerhafte Obergrenze des Lohnindex sinkt:

Um die Instabilität der IRF-PPS-Zahlungen aufgrund erheblicher Lohnindexrückgänge, die sich in einem bestimmten Jahr auf die Anbieter auswirken können, abzumildern, schließen wir eine dauerhafte Obergrenze von 5 % für die jährlichen Lohnindexrückgänge ab, um die jährlichen Änderungen des Lohnindex der Anbieter auszugleichen Zahlungen.

Richtlinie zur Anpassung des IRF-Lehrstatus:

CMS kodifiziert die IRF-Richtlinie zur Anpassung des Lehrstatus in einer Verordnung und präzisiert bestimmte Richtlinien zur Anpassung des Lehrstatus. Bei der Anpassung des IRF-Lehrstatus werden die Zahlungen angepasst, um die höheren Kosten für das Lehren von IRFs widerzuspiegeln, ähnlich wie bei der IPPS-Anpassung für die indirekte medizinische Ausbildung (IME).

Endgültige Regelaktualisierungen des IRF QRP

Das IRF QRP ist ein Pay-for-Reporting-Programm. IRFs, die die Meldepflichten nicht erfüllen, unterliegen einer Reduzierung ihres jährlichen Erhöhungsfaktors (AIF) um 2,0 Prozentpunkte. CMS finalisiert eine Richtlinienänderung und bearbeitet zwei Informationsanfragen (RFIs) im Zusammenhang mit dem IRF QRP.

Hochwertige Datenberichte zu allen IRF-Patienten, unabhängig vom Kostenträger

CMS finalisiert eine Richtlinie zur Erweiterung der IRF-Anforderungen an die Qualitätsdatenberichterstattung, die derzeit für alle aufgenommenen IRF-Patienten mit Medicare Part A Fee-for-Service (FFS) und Medicare Part C gelten, sodass IRFs mit der Erfassung von Daten zu allen IRF-Patienten beginnen werden , unabhängig vom Zahler. Durch die Erhebung solcher Daten über alle in IRFs aufgenommenen Patienten erhält CMS ein umfassenderes Bild der Qualität der von diesen Einrichtungen für Medicare-Patienten bereitgestellten Versorgung. Darüber hinaus wird diese Richtlinie dazu beitragen, sicherzustellen, dass alle IRF-Patienten die gleiche Versorgungsqualität erhalten und dass die Anbieterkennzahlen die Leistung des gesamten Spektrums der IRF-Patienten widerspiegeln. CMS ist davon überzeugt, dass die Qualität der in IRFs bereitgestellten Pflege am genauesten anhand der über das IRF Patient Assessment Instrument (PAI) erfassten Daten aller IRF-Patienten, unabhängig vom Kostenträger, dargestellt werden kann. CMS stellt abschließend fest, dass diese erweiterte Anforderung an die Qualitätsberichterstattung ab dem IRF QRP für das Geschäftsjahr 2026 in Kraft treten wird. Das bedeutet, dass Anbieter ab dem 1. Oktober damit beginnen müssen, die IRF-PAI-Bewertung für alle Patienten zu sammeln, die in einem IRF behandelt werden, unabhängig vom Kostenträger , 2024.

In der vorgeschlagenen IRF-PPS-Regel für das Geschäftsjahr 2023 bat CMS auch um Feedback zu:

Während CMS in der endgültigen Regelung nicht auf Kommentare zu diesen Themen reagiert, wird CMS weiterhin alle Bedenken, Kommentare und Vorschläge berücksichtigen, während die Agentur weiterhin an der Behandlung und Entwicklung von Richtlinien zu diesen wichtigen Themen arbeitet. Im Hinblick auf gesundheitliche Chancengleichheit ist der Beitrag der Öffentlichkeit für die Weiterentwicklung der Qualitätsmessungsbemühungen von CMS für gesundheitliche Chancengleichheit und das breitere Engagement für gesundheitliche Chancengleichheit sehr wertvoll. eine wichtige Säule der strategischen Vision der Agentur. Daher wird CMS diesen Input für die zukünftige Entwicklung und Erweiterung von Richtlinien zur Förderung der gesundheitlichen Chancengleichheit im gesamten IRF QRP nutzen, unter anderem durch die Unterstützung der IRFs bei ihren Bemühungen, Gerechtigkeit für alle ihre Patienten sicherzustellen und Möglichkeiten für Verbesserungen der Gesundheitsergebnisse zu identifizieren.

Weitere Informationen finden Sie auf der IRF-Webseite:

https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/InpatientRehabFacPPS

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CMS News and Media GroupCatherine Howden, DirektorinFormular für Medienanfragen202-690-6145